看病难，百姓分担了多少当官人的费用？

　　9月22日，2007医院院长高层论坛暨解决群众看病就医问题座谈会在黑龙江省大庆市举行。今年的会议主题是“降低医疗费用，减轻患者负担”。参加本次论坛的各地医院院长代表围绕“降低医疗费用，减轻患者负担”这一主题，分别就临床路径管理、单病种限价、惠民医院、济困病房制度等议题展开了研讨。与会代表在座谈会中普遍认为，树立和落实科学发展观，加快推进制度创新和管理创新，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，在提高医疗质量、改进医疗服务、降低医疗费用、减轻患者负担等方面，积极出主意、想办法，探索新模式、新经验，是缓解群众就医看病难题的有效办法。来自全国各地的130余名医院院长代表以及卫生部、黑龙江省有关部门的领导、大庆市领导参加了本次论坛。

　　以上，是有头有脸人物坐在会议室里面讨论看病难的问题。小百姓，进不去。小百姓，更现实的是直接去医院、诊所、药店看病买药。9月上旬，位于辽宁省盘锦市国际大酒店北边的“凡府地中医诊所”来了一位特别的患者——盘锦市兴隆台区卫生局医政科科长王德发，请凡府地到几十里之外的农村为他的一个亲戚看病。事后，凡府地感慨：“像这样的人，正好管我，来找看病，能不去吗？能要钱吗？只好把给这样的人看病的费用加在其他患者身上。”这个实例说明，看不起病的是无权无钱的，而有权有钱的就不为看不起病犯愁，并且还看得快、看得好，和少花钱，甚至不花钱。

　　通过医院院长高谈阔论和弱势患者还承担了有权有钱者的一些看病的费用的对比，不难看出，目前的解决看病难，抓住了“看病难”这个问题，但只是抓住了现象而已，并不是实质。说穿了，有责也有权解决看病难问题的人，宁可在进药渠道上争论不休，泛泛而谈，也不愿意下大力气解决医生收红包等腐败问题。

　　当然，我不是说进药渠道问题就不重要，而是说医院本身的内部的腐败问题，和卫生、药监等管理部门的内部的腐败问题是个更加根子上的问题。进药渠道无非就是买谁的药的问题，只要医院、诊所、药店等一齐到市场上竞争买药就可以了，但是花多少钱仍然是管好了钱没有，杜绝了腐败没有的问题。辽宁省台安县成大方圆药店总经理胡国荣说：“一盒药，从药厂出来，如果5元的话，经过中间商，到患者手里可能20多元，关键就是腐败成本加入了市场流通，而直接从药厂进药就低得多。”

　　看病难背后的腐败，形式种种，复杂错综。既有医院采购时收回扣的问题，又有药商行贿的问题；既有医生伸手要红包的问题，又有患者和家属担心医生不拿红包就不好好看病的问题；既有卫生、药监等政府部门想解决看病难的问题，又有他们自己看病买药想少花钱最好不花钱的问题……但是,无论什么问题,白衣天使多了商人的味道,搞药的和搞医疗设备的原本就商人，铁打的事实。所以，最终都会把该赚的钱和不该赚的钱统统加到弱势的患者身上去，“羊毛出在羊身上”。

　　据卫生部的统计，1980年到2005年25年间居民到医院就诊的平均门诊费用和平均住院费用增长了77倍和116倍，而同期居民可支配收入仅仅增长了16倍。卫生部前部长高强在谈到老百姓反映强烈的“看病难，看病贵”的问题时总结了六大因素：第一，医疗卫生事业发展不均衡；第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势；第三，医疗保险发展缓慢；第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱；第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向；第六，政府对医疗市场的监管不力。这六个原因，都是明摆着的，也找得很准。但是，就是没有说自身的腐败问题，和怎么解决自身的腐败问题。

　　只要卫生、药监等部门的腐败问题解决不了，“看病难”就将永远是个难题。



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